מאת: ישראל גרינפלד, מנהל מחלקת בריאות, חטיבת מערכות עסקיות
אין ספק כי ניהול מרכז רפואי הוא אחד התפקידים המורכבים ביותר הקיימים בזירת ניהול ותפעול ארגונים. השירות הניתן במרכזים רפואיים חייב להיות ברמה הגבוהה ביותר וללא פשרות, היות ומדובר בחיי אדם ובאיכותם. במקביל, העובדה כי גופים רפואיים רבים בישראל סובלים מבעיות תקציב, מאלצת גופים אלו להיות יעילים ולנצל את המשאבים הקיימים בצורה הטובה ביותר. ככל שמרכזים רפואיים הופכים להיות ממוחשבים יותר, המרכיב של זמינות המידע וביצועים גבוהים של המערכות הופכים להיות קריטיים יותר והדרישה למידע זמין עבור הצוות הרפואי בזמן אמת היא דרישה בסיסית בעבודת צוות המרכז רפואי.
מרכז רפואי מתקדם נזקק לא רק לרופאים טובים , מרכז מצליח נדרש להתייעלות תפעולית ולנתינת מענה לאתגרים לוגיסטיים, פיננסים, מינהל החולים ועוד. מערכות המידע המשמשות כיום כבסיס להתייעלות תפעולית ולשיפור ניכר בעבודת הרופאים, חייבות להוות את חזית הטכנולוגיה ולספק למרכזים רפואיים מענה. בחלק נכבד של המרכזים הרפואיים בישראל יש כיום מערכות שאינן מקושרות ביניהן ומהוות "איים" של מידע. האינטגרציה וניהול תיק חולה מאוחד מהווים כיום מילת מפתח בייעול עבודת גופי הבריאות בישראל ובעולם.
תפנית ERP: אוריינטציה מלאה של פעילות מרכזים רפואיים
"מערכת ה- ERP "תפנית" שפותחה במטריקס מהווה תפיסה חדשה במערכות ERP לניהול מרכזים רפואיים, והיא פותחה באוריינטציה מלאה של פעילות כוללת של מרכזיםרפואיים", מסביר ישראל גרינפלד, מנהל אגף פרוייקטים בחטיבת השירותים העסקיים של מטריקס. המערכת כוללת מגוון גדול של מודולים ייעודיים לגופי בריאות המקיפים את פעילויות המרכז הרפואי, ובכך היא ערוכה לניהול כלל הפעילות המנהלתית והרפואית בבית החולים: מינהל החולים (ATD) וזימון התורים, הפעילות הפיננסית והלוגיסטית של המרכז הרפואי, (כולל ניהול חדרי הניתוח, ניהול כ"א, ניהול תקציב כללי ומחלקתי, ניהול בתי המרקחת, קשר לבנק הדם, מערך העיקור, קונסיגנציה, מכרזים, תורמים, שירות ואחזקה, ניהול המכבסה, ניהול מערך המזון ועוד). הערך המוסף העיקרי של מערכת "תפנית" הינו במתן מענה כולל לצרכים ייחודיים של בתי חולים, תוך מימוש אינטגרציה מלאה בין כל חלקי המערכת. תפנית פועלת כיום במספר מרכזים רפואיים מובילים בישראל ובארה"ב: שיבא, הרצליה מדיקל סנטר, אסף הרופא, אסותא, לניאדו, איכילוב, ביקור חולים, מעייני הישועה, Jacoby, Bellview ועוד.
מערכת תפנית של מטריקס ערוכה לספק מענה מתקדם לכמה מן האתגרים העסקיים והמקצועיים הקיימים כיום במרכזים רפואיים מודרניים. להלן תיאור של כמה פתרונות ממוקדים המספקים מענה לצרכים הללו בסביבת המרכז הרפואי.
מינהל חולים (ATD- Acceptance, Transmission, Discharge):
המערכת מלווה את החולה המגיע לבית החולים מרגע קליטתו בבית החולים ועד שחרורו. התהליכים המנהלתיים/רפואיים כוללים: תהליכי קבלת המטופל, תהליך האשפוז, הטיפולים השונים שבוצעו, רישום וריכוז העלויות הכרוכות בשהייה בבית החולים, טיפולים נוספים/משלימים, התחשבנות מלאה עם הגורמים המשלמים השונים (קופות חולים, חברות ביטוח וכדומה). המערכת ערוכה ללוות מאושפזים בתהליך ניתוח (תהליך ההרדמה, הניתוח וההתאוששות, כולל ניתוחי לב וצינתורים), מבצעת רישום ומעקב אחר הפעילויות שבוצעו במנותח, הטיפול הסיעודי, צריכת החומרים השונים במהלך הניתוח, המשך הטיפול והמעקב במחלקות האשפוזיות עד שחרור החולה, וכמובן הפקת סיכום מפורט הכולל את פרטי הניתוח והאשפוז.
זימון תורים/ שיבוצים:
המערכת נותנת פתרון גרפי מתקדם ויעיל לביצוע יישומי שיבוץ משאבים וניהול יומני עבודה בארגון. השילוב ה"חכם" של מנגנון שיבוץ גרפי מתקדם בתוך מערכת ה- ERP תפנית "2010" מאפשר שימוש מושכל של תשתית הנתונים והתהליכים בארגון, למימוש ותפעול כל צרכי שיבוץ המשאבים: חולים לחדרי ניתוח, מטופלים למרפאות, ציוד לאתרים ועוד. לסיכום, כל שיבוץ נדרש בין משאב לאירוע בארגון.
המערכת משריינת משאבים חיוניים בשלב הזימון, כולל תכנון עומסים וצפי תפוסת חדרים/מיטות.
ניהול ותפעול חדרי ניתוח:
מודול זה מנהל ומתעד את כל תהליך הניתוח הכולל:
בדיקה טרום ניתוחית, הרדמה, ניתוח והתאוששות, רישום ומעקב אחר הפעילויות שבוצעו במנותח במהלכו של הניתוח, התרופות שניתנו לו, הטיפול הסעודי, צריכת החומרים השונים במהלך הניתוח, המשך הטיפול והמעקב במחלקות האשפוז וסיכום הפעילות.
התהליך מבוסס על עצי מוצר לפי פעילויות, כולל השוואות בין רופאים.
ארונות ממוחשבים – ניהול רמת המלאי של הארון בו מאוחסנים ציוד רפואי ותרופות, חילול פקודות רענון/השלמה של הפריטים, זיהוי אוטומטי של מורשי הפתיחה של המנעולים החשמליים. המודול תורם למעקב צמוד אחר הציוד והתרופות ומניעת זליגתם למטרות ולגורמים לא מורשים.
קישוריות למערכות "שכנות" במרכז הרפואי – מערכת ERP בגוף רפואי מחוייבת לפתיחות
מירבית לסביבת מערכות המידע במרכז הרפואי, תוך גמישות בקישוריות למערכות שכנות, כגון: ATDמקומי בסטנדרטHL7, בנק הדם, מערכות פיננסיות ועוד.
פיטר יופה, עד לאחרונה מנכ"ל הרצליה מדיקל סנטר, אמר בעת השלמת יישום המערכת בארגון כי " 'תפנית' למעשה מחדירה לראשונה לישראל את תפיסת ה- ERP הכולל בבתי חולים, כפי שנהוג היום באירופה ובארה"ב. ניתן לומר שזוהי המערכת המקיפה ביותר בישראל לניהול מוסד רפואי".
אתגר האינטגרציה בין "איי" המערכות ופרוייקט רשומה רפואית לאומית
לאורך השנים נבנו במרכזים רפואיים בישראל מערכות מידע שונות שנועדו לענות על צרכים שונים של בית החולים: מערכות פיננסיות, לוגיסטיות, מינהל חולים, ניהול תיקי חולה ועוד. כך נוצרו לאורך השנים מעין "איים" של מידע. מעבר לסרבול ולבזבוז הזמן, הדבר גורם כמובן גם לסיכון החולה. מטריקס משווקת ומיישמת בישראל את מערכת Ensemble של חברת אינטרסיסטמס, מובילה עולמית בתחום מערכות ממוחשבות לגופי בריאות, אשר נועדה לביצוע אינטגרציה, מעבר והאחדת נתונים וממשקים. Ensemble מהווה גם את הבסיס למערכת HealthShare שנועדה להקמת מאגר רשומות רפואיות המתאים לפרוייקט הרשומה הרפואית הלאומית שמגובש בימים אלו בישראל.